Dr. Thiago de Castro

Médico nefrologista em Sete Lagoas

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Especialista em Nefrologia em Sete Lagoas

Nascido em Sete Lagoas em 1978, passei minha infância e adolescência em Cordisburgo, Minas Gerais, cidade que considero meu berço. Me formei em medicina na UFMG em 2002 e depois me especializei em clínica médica no Hospital Semper em Belo Horizonte (2003-2004) e em nefrologia na Santa Casa de Belo Horizonte (2005-2006). Ambas residências credenciadas pelo MEC. Me titulei nefrologista pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), da qual sou membro, ao final de 2006. Tenho longa experiência com hemodiálise e diálise peritoneal e fui responsável técnico dos serviços de diálise do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Pará de Minas (2007-2009) e do Hospital Nossa Senhora das Graças em Sete Lagoas (2009-2021). Trabalho como clínico na emergência do Hospital Militar em Belo Horizonte desde 2007 onde sou concursado como Oficial Médico. Atualmente exerço a função de membro do serviço de nefrologia e preceptor da residência de Clínica Médica do Hospital Nossa Senhora das Graças em Sete Lagoas. Desde 2009 atendo consultório de nefrologia com vasta experiência em doenças renais. 

Doenças renais

A nefrologia é a especialidade médica que cuida dos rins. O nefrologista é responsável pelo tratamento das diversas doenças renais como nefrites, infecção urinária, cálculos renais, rins policísticos, doença renal crônica, doença renal diabética, doença renal hipertensiva e tantas outras. Quando os rins entram em falência, é o nefrologista o médico responsável por tratar as complicações da insuficiência renal e fazer hemodiálise e diálise peritoneal. Também é o nefrologista que seleciona e encaminha pacientes pra transplante renal e acompanha os transplantados renais clinicamente. 

Cálculos renais (ou nefrolitíase) são as conhecidas “pedras nos rins”. As pedras são formadas por alterações na urina, muitas vezes de causas genéticas, que promovem a calcificação de partículas no trato urinário. Quando as pedras descem pelo trato urinário costumam produzir intensa dor, a cólica renal. O cálculo renal também pode provocar infecção urinária grave e até mesmo obstrução do fluxo de urina com possibilidade de perda do rim obstruído em casos mais complicados.

Sintomas mais comuns:

Cólica forte em região lateral do abdome (flancos);

Náuseas e vômitos;

Dor e ardência ao urinar;

Urina em pouca quantidade e várias vezes;

Sangue na urina

 

O câncer renal tem boas taxas de cura se for diagnosticado em sua fase inicial, quando tem menos de 6cm e está restrito ao rim. Pode se tornar uma doença grave em formas mais avançadas sendo fundamental o acompanhamento também do urologista e do oncologista. Na maioria das vezes é necessário tirar uma parte do rim ou o rim inteiro, além do tratamento oncológico.

Principais sintomas:

Dor lombar

Sangue na urina

Tumoração no abdome

Perda de peso

É relativamente comum o tumor renal não apresentar sintomas nas fases iniciais e ser diagnosticado em fases mais avançadas.

A doença renal diabética é a principal causa de perda renal no mundo. A glicose alta, com o passar dos anos, lesa progressivamente a membrana de filtração do rim, fazendo que o paciente desenvolva doença renal crônica e, posteriormente, falência renal. É de fundamental importância que as pessoas com diabetes mellitus controlem bem a concentração de açúcar no sangue e que façam periodicamente exames de rotina para checar a função dos rins, principalmente dosagem de proteína na urina e creatinina no sangue. No início, a doença renal diabética é assintomática, evoluindo com sintomas apenas em sua fase avançada, daí a importância dos exames periódicos.

Principais sintomas:

Inchaço generalizado

Urina com muita espuma

Pressão alta

Fraqueza

Cansaço

Toda alteração na extrutura e na função do rim que dure mais de 3 meses é considerada doença renal crônica. Esse diagnóstico pode acontecer em vários tipos de doenças do rim. A doença renal crônica é irreversível e, se não tratada, em muitos casos progride para falência renal com necessidade de diálise e transplante. As principais causas são o diabetes e hipertensão arterial, principalmente se mal-controlados. Costuma ser assintomática em suas fases iniciais, por isso é fundamental fazer exames periódicos principalmente em pacientes com fator de risco para a doença: hipertensos, diabéticos, pessoas com doenças cardíacas ou hepáticas (fígado), pessoas com doença renal na família, doentes oncológicos e pessoas vivendo com HIV.

Principais sintomas:

Perda de peso

Fraqueza

Falta de ar

Falta de apetite

Coceira no corpo

Anemia

Aumento da urina à noite

Náuseas e vômitos

Conhecida anteriormente como insuficiência renal aguda é uma doença grave caracterizada pela redução súbita da função renal, geralmente em menos de 48 horas. Pode ser provocada por desidratações, infecções, medicações, nefrites, obstruções do trato urinário ou quase todas as doenças graves. É muito comum acontecer em pacientes internados, principalmente em CTI. Pode requerer hemodiálise temporariamente. Na maioria das vezes, se o paciente recupera da doença que levou à injúria renal aguda, a função renal é recuperada ao menos parcialmente.

Principais sintomas:

Redução abrupta do volume urinário ou cessação completa da urina;

Urina de cor acastanhada ou preta;

Inchaço generalizado;

Falta de ar;

Pressão baixa;

Confusão mental

A infecção urinária é mais comumente causada por bactérias e menos comumente por fungos ou vírus. São provocadas normalmente por bactérias  do próprio doente e não por parceiros sexuais. Devem ser tratadas com antibióticos. O germe sobe pelo trato urinário e ataca a parede da bexiga, trato urinário e/ou rins. Existem infecções mais brandas, confinadas à bexiga e de fácil tratamento, principalmente em mulheres jovens. Existem infecções mais sérias que podem chegar aos rins (pielonefrite) e, em alguns casos, necessitar internação hospitalar e antibiótico venoso. 

Principais sintomas:

Dor e ardor para urinar;

Dor na parte baixa da barriga;

Urina em pequena quantidade e em maior frequência;

Dor lombar;

Febre;

Calafrios. 

Nefrites (que  compreendem as glomerulonefrites e as nefrites intersticiais) são um grupo de doenças caracterizadas por inflamação do rim de diversas formas e causas. Podem ser provocadas por doenças confinadas ao rim ou fora dele. Muitas vezes é auto-imune mas pode ser provocada por reação imunológica a alguns tipos de infecção e até mesmo medicamentos. A nefrite do lupus, a doença de Berger, nefrite intersticial e vários tipos de síndrome nefrótica são exemplos. É uma inflamação sem infecção do tecido renal e é frequente a necessidade do uso de medicamentos que baixam a imunidade para controlar a inflamação, como os corticóides. Se não tratadas, podem evoluir para doença renal crônica, falência renal e necessidade de diálise. Não confundir com pielonefrite, que é a infecção do tecido renal.

Principais sintomas:

Inchaço generalizado;

Sangue na urina ou urina escura;

Urina com muita espuma;

Pressão alta;

Redução do volume urinário.

A pressão alta (hipertensão arterial) é uma doença extremamente comum mas muito perigosa. Além de aumentar risco de derrame, infarto e problemas vasculares, é uma das maiores causas de falência renal no mundo. O aumento da pressão dentro dos vasos renais, com o tempo, lesa as membranas de filtração do rim. Portanto, é de fundamental importância o controle da pressão, para prevenir doença renal no futuro. É importante lembrar que a maioria das doenças renais pode causar hipertensão, sendo crucial que as pessoas que fazem tratamento de doenças renais messem a pressão regularmente. A nefrologia é uma das especialidades médicas que cuidam da hipertensão, apesar de muita gente pensar que é área somente do cardiologista e do clínico.

Principais sintomas de hipertensão:

Dor de cabeça;

Náuseas e vômitos;

Tonteira;

Fraqueza;

Cansaço.

Doença renal hereditária mais comum, é responsável por aproximadamente 5% dos pacientes em diálise no mundo e tem forte componente familiar. Evolui lentamente para doença renal crônica e falência renal, a medida que numerosos cistos (uma espécie de bolha com líquido dentro) vão tomando conta do rim que cresce de tamanho mas perde a função. Felizmente, nos últimos anos, alguns tratamentos tem dado bons resultados na lentificação da progressão da doença, que ainda não tem cura.

Principais sintomas:

Dor lombar;

Aumento do volume abdominal;

Presença de massas palpáveis no abdome;

Sangue na urina;

Pressão alta;

Forte histórico familiar: Muitos parentes que precisaram de fazer diálise ou transplante renal. 

 

O sangue na urina pode se manifestar como sangue vivo na urina, urina escura como chá-mate ou Coca-Cola ou até mesmo aparecer somente no exame laboratorial de urina, não sendo perceptível pelo paciente a olho nu. Várias doenças podem causar sangue na urina, desde as mais simples como cálculo renal, infecção urinária e nefrites leves, até as mais graves como câncer renal, câncer de bexiga e nefrites mais agressivas. O nefrologista é o especialista responsável por investigar a causa da hematúria e propôr o tratamento adequado. 

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